Τι είναι;
Ο πολύποδας μήτρας προέρχεται κατά κάποιον τρόπο από τους αδένες του ενδομητρίου και εμφανίζεται σε γυναίκες όλων των ηλικιών. Κατά την ιστολογική εξέταση, ο πολύποδας μήτρας εμφανίζει ενδομητρικούς αδένες και στρώμα. Είναι δυνατόν να αντιδρά στις ωοθηκικές ορμόνες, μπορεί όμως και όχι, όπως συμβαίνει και με το φυσιολογικό ενδομήτριο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνυπάρχει και υπερπλασία του ενδομητρίου. Ο μίσχος του πολύποδα (πολύποδας μήτρας) μπορεί να είναι αρκετά μακρύς, ώστε να φτάνει μέχρι το έξω τραχηλικό στόμιο. Το μέγεθος του πολύποδα (πολύποδας στη μήτρα) είναι συνήθως μικρό (<1 cm) και οι πολύποδες μπορεί να είναι μονήρεις ή πολλαπλοί.
Ο πολύποδας της μήτρας, ανάλογα με τη μορφολογία του, μπορεί να είναι υπερπλαστικός, λειτουργικός ή ατροφικός. Οι υπερπλαστικοί είναι πιο συχνοί σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, οι λειτουργικοί είναι πιο σπάνιοι και οι ατροφικοί εμφανίζονται περισσότερο κατά την εμμηνόπαυση και στην ουσία αποτελούν υπερπλαστικούς ή λειτουργικούς πολύποδες οι οποίοι έχουν ατροφήσει.
Ο πολύποδας μήτρας μπορεί να υποτροπιάσει, ιδιαίτερα όταν πρόκειται για ύπαρξη πολλαπλών πολυπόδων ενδομήτρια, επειδή στις περιπτώσεις αυτές αποτελούν εκδήλωση υπερπλασίας του ενδομητρίου. Η πιθανότητα κακοήθους εξαλλαγής, να είναι δηλαδή κακοήθης ο πολύποδας (καρκίνος), είναι πολύ μικρή και είναι πιο πιθανή σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση (5%). Ωστόσο, συνιστάται η αφαίρεσή τους και η ιστολογική τους εξέταση.
Είναι ίδιος ο πολύποδας μήτρας και ο πολύποδας τραχήλου;
Ο πολύποδας της μήτρας και ο πολύποδας του τραχήλου πολλές φορές συγχέονται, αλλά στην πραγματικότητα πρόκειται για δύο διαφορετικές κατηγορίες πολυπόδων.
Οι πολύποδες του τραχήλου είναι οι πολύποδες εκείνοι οι οποίοι προβάλλουν από το στόμιο του τραχήλου. Μπορεί να είναι διαφόρων μεγεθών μέχρι 2-3 cm με μίσχο, ο οποίος εξορμάται από τον ενδοτραχηλικό βλεννογόνο και ενδέχεται να αυξηθούν κατά την εγκυμοσύνη.
Λόγω της αιμοβρίθειας που έχουν, εάν εξελκωθούν ή επιμολυνθούν μπορεί να αιμορραγήσουν. Ιστολογικώς, πρόκειται για αδενώματα, δηλαδή αποτελούνται από αδενικό ιστό με ποικίλη ποσότητα συνδετικού ιστού.
Αίτια
Οι αιτίες που προκαλούν έναν πολύποδα στη μήτρα συνδέονται άμεσα με τα επίπεδα των ορμονών. Η κατάσταση στην οποία βρίσκονται τα οιστρογόνα φαίνεται ότι διαδραματίζει τον πιο σημαντικό ρόλο. Στα αίτια, τα οποία ενδέχεται να οδηγήσουν στη δημιουργία πολυπόδων της μήτρας, αν δεν προκύψουν εντελώς τυχαία, εντάσσονται τα εξής:
- η ύπαρξη πολύποδα του τραχήλου της μήτρας στο ατομικό ιατρικό ιστορικό
- η εμμηνόπαυση και κλιμακτήριος
- η φαρμακευτική αγωγή που συνοδεύει την εμμηνόπαυση
- η παχυσαρκία, ειδικά αν έχουμε και υπέρταση
- η λήψη φαρμάκων με ταμοξιφαίνη ως μέρος της θεραπείας του καρκίνου του μαστού
Συμπτώματα
Οι πολύποδες του ενδομητρίου συνήθως δεν προκαλούν ιδιαίτερα συμπτώματα, αν και μερικές φορές ενοχοποιούνται για μηνορραγία ή μητρορραγία μετά την εμμηνόπαυση. Σπανιότερα, οι πολύποδες προκαλούν συμπτωματολογία κυρίως με τη μορφή υπερέκκρισης στην περιοχή του κόλπου. Είναι βλεννώδης ή βλεννοπυώδης και μερικές φορές με πρόσμιξη αίματος, εφόσον υπάρξει εξέλκωση του πολύποδα ή πρόκειται για πολύποδα που έχει μεγάλο μίσχο και φθάνει μέχρι το τραχηλικό στόμιο. Μικρή ποσότητα αίματος μπορεί να παρατηρηθεί και κατά την επαφή ή κατά τη γυναικολογική εξέταση από τραυματισμό του πολύποδα.
Αυτός είναι και ο λόγος που τις περισσότερες φορές η διάγνωσή τους γίνεται τυχαία κατά τη γυναικολογική εξέταση. Σε αυτή την περίπτωση, γίνονται εύκολα αντιληπτοί με την επισκόπηση του τραχήλου.
Διάγνωση
Η διάγνωση του πολύποδα (πολύποδας μήτρας) γίνεται κυρίως με τρεις εξετάσεις, οι οποίες είναι οι εξής:
- υστεροσκόπηση
- υστερογραφία
- υπερηχογράφημα
Θεραπεία – Αφαίρεση
Η θεραπευτική αντιμετώπιση του πολύποδα (πολύποδας μήτρας – πολύποδας τραχήλου) γίνεται με την αφαίρεσή του, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με δυο τρόπους. Είτε στη διάρκεια μιας διαγνωστικής απόξεσης της μήτρας είτε μέσω υστεροσκοπίου.
Η αφαίρεση του πολύποδα γίνεται εύκολα. Σε πολλές περιπτώσεις είναι καλύτερο να γίνεται με τη μορφή της διαγνωστικής απόξεσης. Αφενός για να αφαιρεθεί η βάση του, καθώς και τυχόν άλλοι μικρότεροι πολύποδες, που μπορεί να συνυπάρχουν. Αφετέρου για να ελεγχθεί και το ενδομήτριο για τη συνύπαρξη κάποιας άλλης παθολογικής κατάστασης.
Ανάρρωση
Η ανάρρωση μετά τη θεραπεία για έναν ή περισσότερους πολύποδες στη μήτρα είναι άμεση, είτε γίνει με απόξεση είτε με υστεροσκόπηση. Δεν απαιτείται νοσηλεία, οπότε η ασθενής επιστρέφει αμέσως στο σπίτι της, αφού πρώτα παραμείνει για λίγη ώρα στο νοσοκομείο για παρακολούθηση. Στην περίπτωση που υπάρχει πόνος, συνήθως είναι παρόμοιος με αυτόν της περιόδου, μπορεί να γίνει κανονικά λήψη απλών παυσίπονων.
Πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας με τον μαιευτήρα – γυναικολόγο Δρ. Καπελή, ενημερωθείτε αναφορικά με το τι είναι ο πολύποδας στη μήτρα και ο ενδοτραχηλικός πολύποδας και κλείστε το ραντεβού σας για να σχεδιαστεί το εξατομικευμένο πλάνο θεραπείας.